Анкилозирующий Спондилит (болезнь Бехтерева, болезнь Штрюмпель-Мари) – это неспецифическое воспалительное заболевание опорно-двигательной системы, в основе которого лежит системная дезорганизация соединительной ткани на фоне выраженных аутоиммунных изменений в организме и характеризуется хроническим прогрессирующим течением патологического процесса с преобладающим поражением крестцово-подвздошных суставов и позвоночного столба с возможным распространением патологического процесса на суставы конечностей, что приводит в дальнейшем к развитию контрактур и анкилозов. В России в 1812 году В.М. Бехтерев первый описал эту болезнь. В большинстве случаев анкилозирующий спондилит начинается в молодом, трудоспособном возрасте(16-30 лет). Заболевание преобладает у мужчин(чаще чем у женщин в 6,5-7 раз). В настоящий момент патогенез и этиология анкилозирующего спондилита окончательно не известны. Это отражается на недостаточной эффективности лечения.
Итак, вероятные
факторы развития этого недуга:
1. Генетическая обусловленность. В начале семидесятых годов выявлена связь анкилозирующего спондилита и антигена гистосовместимости HLA-B27. Этот антиген определяется у 80-100% больных анкилозирующим спондилитом.
2. Иммунопатологические реакции. Иммунопатологические механизмы являются одними из наиболее важных в патогенезе анкилозирующего спондилита. Указывается на частое повышение сывороточных и секреторных Ig A, которые отображают повышенную продукцию иммуноглобулинов в лимфатических узлах кишечника.
3. Внешние факторы. Среди внешних факторов особенно важным является инфекционный. Анкилозируюий спондилит рассматривается как проявление реактивного воспаления в ответ на ту или иную инфекцию. Установлена тесная связь между инфекционными заболевания кишечника и мочеполовых органов с анкилозирующим спондилитом.
В начальном периоде заболевания возникают жалобы на боли в области крестца и поясницы, скованность в покое (во второй половине ночи и ближе к утру). Объективно – болезненность и напряжение мышц спины, объём движений в позвоночнике снижен. В процессе прогрессирования этой болезни болевой синдром усиливается. Визуально – дугообразное искривление позвоночника и хроническая сутулость. В дальнейшем происходит анкилозирование межпозвоночных суставов. Окостенение иногда распрастраняется на рёберно-хрящевые соединения, что ведёт к нарушению рёберного дыхания. Процесс заканчивается полной костной фиксацией позвоночника от атланта (первого шейного позвонка) до крестца. Позвоночник превращается в дугообразно-кифотически изогнутый несгибаемый столб. На рентгеновских снимках видно разжижение костного вещества и окостенение межпозвоночных связок.
Классификация: 1. По форме болезни (центральная, периферическая, висцеральная).
2. По течению болезни (медленно прогрессирующая, медленно прогрессирующая с периодами обострения, быстро прогрессирующая).
3. По стадиям болезни:
а) Начальная (незначительное ограничение движений в позвоночном столбе; рентгенологически – изменения отсутствуют); б) Умеренного поражения (ограничение движений, сужение суставной щели крестцово-подвздошных суставов, их частичное анкилозирование, признаки анкилоза суставов позвоночного столба); в) Поздняя (значительное ограничение движений в позвоночном столбе, костный анкилоз);
4. По степени активности: Первая степень. Минимальная – небольшая скованность, боль в позвоночнике и суставах конечностей. Вторая степень. Умеренная – постоянная боль в позвоночном столбе и суставах конечностей, утренняя скованность (несколько часов); Третья степень. Выраженная – постоянная боль в позвоночнике и суставах, скованность на протяжении дня, субфебрильная температура, висцеральные проявления;
5. По степени функциональной недостаточности: а) Изменение физиологических изгибов и ограничение подвижности. б) Значительное ограничение подвижности, вследствие чего больной должен менять профессию(третья группа инвалидности); в) Анкилоз всех отделов позвоночника и тазобедренных суставов, потеря трудоспособности или возможности самообслуживания.
Адрес: г. Киев, ул. Никольско-Слободская, 4-В 
Адрес: г. Киев
